«Мы не теряем драгоценное время»: о новшествах проекта «Проводники здоровья» на Сахалине

Отметим, что внедренный Валерием Лимаренко немногим более года назад важный социальный проект, спустя 15 месяцев работы нуждался в корректировке. Ведь опыта по личному ведению пациентов с хроническими заболеваниями на момент запуска в России не было ни у кого.

«Проводники здоровья» были предложены в качестве весомой и осязаемой помощи для людей, которые вынуждены постоянно следовать определенному расписанию в своей жизни в силу наличия серьезных хронических заболеваний. Большую часть пациентов, а в целом в регионе их около 147 тысяч, можно условно отнести к четырем категориям — это онкобольные, островитяне с эндокринными заболеваниями, патологиями системы кровообращения и сердечными проблемами, и нередко люди с ограниченными возможностями здоровья.

Каждый день такого пациента начинается и  заканчивается приемом лекарственных препаратов, несколько дней в  неделю они вынуждены посещать поликлиники для сдачи анализов, обязательны в  этом расписании плановые осмотры профильных специалистов, иногда довольно узких. А  еще не  забудем про медицинские манипуляции: уколы, системы, курсы химиотерапии и  возможные хирургические вмешательства…

Системное решение

Зимой 2022-го и  2023-го года на  личный прием губернатора Валерия Лимаренко вереницей потянулись островитяне с  тяжелыми и  хроническими заболеваниями. Люди, которые нуждались в  постоянном уходе и  медсопровождении, жаловались на  недельные очереди, отсутствие талонов, медпрепаратов, средств реабилитации и  прочих медуслуг. Из-за серьезных проблем со  здоровьем и  зачастую плохим самочувствием для них не  представлялось возможным круглосуточно «висеть» на  телефоне, либо оформляться в  очередь электронным способом, ждать лекарства. Клубок проблем требовал грамотного и  системного решения.

И  оно нашлось  — по  инициативе губернатора для контактов со  всеми медицинскими организациями и  личного сопровождения каждого из  пациентов было решено внедрить особого рода администраторов  — уже известных в  области «проводников здоровья». На  «проводников» возложили функцию помогать людям с  хроническими заболеваниями записаться к  врачам, пройти обследования. Напоминать вовремя пациентам о  днях приема, составлять списки льготных лекарств, оформлять инвалидность, оказывать психологическую поддержку.

В  помощники активнее других стали записываться жители Сахалинской области, которые самостоятельно прошли этот сложный путь: люди, сумевшие справиться с  собственным заболеванием, либо помогавшие родственникам, знающие, с  чем приходится сталкиваться, именно они не  оставались в  стороне. На  начальном этапе в  проект вошло около полутысячи человек. Каждый прошел обучение по  стандарту регионально минздрава, сдал небольшой экзамен и  был подключен к  программе.

«У проводников есть компьютерная программа, данные из которой поступают напрямую в медицинское учреждение, к которому прикреплен пациент. Обращения пациентов с различными проблемами позволяет оперативно выявлять потребности людей в медицинской помощи и решить их на различных уровнях взаимодействия. Это вопросы по лекарственному обеспечению, по записи на прием к узким специалистам, оформлению инвалидности, — пояснила руководитель проекта Мария Ульянова. —  Кроме того, проводники принимают активное участие по взаимодействию с социальным фондом по программе системе долговременного ухода. Проводники здоровья выявляют пациентов, которым требуется долговременный уход, далее списки передаются в центр социальной поддержки Сахалинской области,   где группа по определению индивидуальных потребностей граждан в социальном обслуживании связывается с пациентом для проведения оценки. По результатам оценки принимается решение. За время существования проекта проводники создали 55 тысяч задач для совместной проработки с медицинскими организациями, каждый день проект преобразовывает подходы в здравоохранения для всей области».

Среди нескольких сотен «проводников» была создана команда лидеров, которые были отправлены на личное собеседование с главой региона и представителями регионального минздрава. Лидеры были призваны поддерживать заведенный порядок и дисциплину в большой команде, помогать младшим сотрудникам решать какие-то сложности индивидуально, а также регулярно отчитывались перед главой региона. Валерий Лимаренко не жалел времени на личные встречи с лидерами команды, ведь именно они привели к последней масштабной программе — стратегической сессии помощников и губернатора, и ряду ключевых решений по ее итогам в «проводниковой» системе. Теперь за их плечами — год работы. И им, уже в составе 655 человек по всей Сахалинской области, есть чем поделиться.

Контрольный месяц

Полдня Валерий Лимаренко обсуждал с проводниками, насколько правильно они выстраивают диалог, насколько придерживаются стандартов профильного министерства, с какими возражениями и страхами пациентов чаще всего сталкиваются. Разбирался в вопросах, почему официально за всеми хроническими пациентами закреплены проводники, но некоторые больные за год так и не смогли познакомиться со своими помощниками лично, почему многие сахалинцы и курильчане так и не поняли, что проводник призван помогать пациенту пройти максимально комфортно многие административные барьеры, как проводник не сумел донести настолько простую и важную информацию. А еще важным было поговорить, как не вселить в своего пациента страх болезни, как зарядить его максимально положительной энергией и научить идти к главной цели сообща — выздоровению пациента, либо нормализации качества его жизни.

За  пять часов, в  течение которых проходила стратегическая сессия с  проводниками, глава региона дословно прошел по  12 различным сценариям развития разговора, корректируя каждое слово.

«От  умения выстроить коммуникацию с  пациентом с  нашей стороны иногда зависит здоровье пациента  — пойдет  ли он  после телефонного разговора к  врачу, запишется  ли на  обследование и  будет  ли доверять в  целом такому сопровождению. Некоторые пациенты могут быть заняты в  этот момент, они могут всерьез не  воспринять человека на  другом конце провода. В  таких случаях нам все  же нужно быть настойчивыми и  обязательно перезвонить, столько раз, сколько необходимо, чтобы пациент понял, для чего ему нужен и  предоставлен личный проводник»,  — сообщила одна из  участниц проекта.

«Мы  должны быть уверены, что на  том конце провода нас услышали и  записали номер телефона для обратного звонка. Когда мы  знакомимся с  пациентом, он  должен знать, что ему звонит именно „проводник“, а  не  представитель телекоммуникационной медицины, и  быть готовыми к  тому, что перед серьезным разговором вам придется выслушать в  течение получаса информацию о  том, как прошел день пациента, в  этом нет ничего страшного»,  — добавила другая участница.

В  ответ губернатор Лимаренко предложил замену проводника, если с  прежним в  течение месяца так и  не  удалось установить контакт и  наладить продуктивный диалог.  Если пациент своевременно обратился за  опредленной мединской услугой и  получил ее  — это уже половина дела.

«Пока вы  будете брать эту высоту  — полгода или год, состояние человека может значительно ухудшиться, за  месяц не  сумели установить отношения  — отдайте этого человека,  — резюмировал глава области. —  И  если раньше на  каждого проводника приходилось 200 человек, то  давайте сейчас договоримся, что вы  будете брать ровно столько пациентов, сколько можете вести. Сумели договориться и  найти общий язык со  120, на  этом все».

Без лишних анализов

Также проводники сталкиваются с  тем, что нередко планы медицинских организаций по  ведению пациента не  совпадают с  его личными данными и  показаниями. В  короткий срок  — за  месяц  — глава региона рапорядился синхронизировать все данные в  электронной системе здравоохранения Сахалинской области.

«Иногда мы  видим в  системе, что пациент не  может вовремя пройти какого-то узкого специалиста, он  вынужден ждать и  откладывать свои планы по  проведению операции, и  мы  теряем драгоценное время»,  — подтвердила Ульянова.

И, наконец, поговорили о  сдаче многочисленных анализов на  госпитализацию, которые приходится сдавать не  раз и  даже не  два в  ожидании этого события.

«Неоднократно „проводники“ обращали внимание на  проблему пациентов  — отказ в  проведении операции из-за недостаточности анализов. Человек долго готовится, он  и  так больной, но  сдает по  нескольку раз кровь, мочу. А  в  итоге все равно остается без необходимой помощи. И  ведь речь о  тех анализах, которые перед операцией все равно перепроверяются. Это лишние нервы, время»,  — поделилась Мария Ульянова.

Просьба об  отмене предварительных анализов при госпитализации нашла поддержку и  у  других медицинских администраторов, присутствовавших на  встрече. Глава островного региона поручил областному министерству здравоохранения проработать вопрос в  кратчайшие сроки. Первым учреждением, где введут упрощенную систему госпитализации, станет Сахалинская областная клиническая больница.

«Поручаю министерству здравоохранения проработать вопрос госпитализации в  областную больницу без сбора анализов по  месту жительства. Все необходимые анализы человек сможет пройти  там. А  попутно спокойно готовиться к  операции»,  — озвучил решение глава региона Валерий Лимаренко. —  Я  посмотрю, как с  новой схемой работы справится наша областная больница. Если опыт будет удачным, расширим его на  все областные учреждения здравоохранения. А  заодно избавим людей от  лишней бюрократии и  походов по  врачам.

Человеческий подход

Основанием для определения пациента в  областную больницу станут первичные медицинские показания пациента, получить направление без лишней волокиты можно будет в  влинике по  месту жительства.

«Выслушал сегодня многих из  вас. И  знаете, не  услышал у  некоторых самого главного  — вашего участия к  пациентам. Оно необходимо, простое человеческое участие. Если такого не  будем видеть с  вашей стороны, будем прощаться, будем отдавать пациентов тем, кто найдет человеческий подход»,  — завершил свою встречу с  проводниками губернатор Лимаренко.