Биохимический анализ крови остается одним из наиболее эффективных методов диагностики многих заболеваний. В рамках этого анализа проводится определение активности аспартатаминотрансферазы (АсАт или АСТ). Это позволяет выявить такие серьезные заболевания, как рак и инфаркт миокарда. Интересно, что в некоторых случаях диагностировать болезнь удается до того, как появятся выраженные признаки, которые обнаруживаются в ходе инструментальных исследований.

АсАт - что это?

Аспартатаминотрансфераза (АсАт) - это белковая молекула, которая формируется в клетках тканей и участвует в активации биохимических процессов в организме. Фермент содержит витамин B6, который участвует в аминокислотном обмене. Процесс метаболизма АсАт образует вещества, которые обеспечивают глюконеогенез, то есть процесс синтеза глюкозы из неуглеводных источников. Этот механизм обеспечивает энергетическую поддержку организма в периоды голодания или повышенных физических нагрузок, что поддерживает клеточное здоровье.

Наибольшее содержание фермента отмечается в мышечных тканях (особенно в сердечной мышце и скелетной мускулатуре) и в печени. Однако АсАт обнаруживается в порядке убывания концентрации в почках, поджелудочной железе, селезенке, легких и сыворотке крови. Например, концентрация АсАт в эритроцитах больше, чем в сыворотке крови в 10 раз, но меньше, чем в сердце в 1000 раз.

Поскольку концентрация фермента в крови намного ниже, чем в описанных органах, и высокая концентрация может быть обнаружена только из-за разрушения тканей и клеток органов, АсАт считается маркером некротических процессов в организме. Общее количество АсАт в крови измеряется в единицах на литр (Ед/л).

Норма активности фермента АсАт в крови может отличаться для людей разных полов и возрастов. Особенно высокие показатели наблюдаются у детей, так как они активно наращивают скелетные мышцы. Кроме того, у мужчин, имеющих более развитую мышечную массу, норма также выше, чем у женщин.

Согласно медицинским стандартам, нормальный уровень АсАт в крови составляет не более 34 Ед/л для женщин и не более 46 Ед/л для мужчин. У детей до 6 месяцев наиболее высокая активность фермента может достигать 60 Ед/л, но это значение снижается к 55 Ед/л к концу первого года жизни. К 6 годам уровень АсАт еще больше снижается и составляет около 30 Ед/л.

По достижении 17-летнего возраста уровень этого фермента приближается к нормальным значениям, характерным для взрослых людей.

Однако при беременности, уровень АсАт может отличаться от нормы и как повышаться, так и понижаться. Это связано с изменениями, происходящими в женском организме во время вынашивания ребенка, и считается нормальным явлением.

Повышенный уровень АсАт может быть обусловлен несколькими причинами. Например, при естественной замене тканей или при разрушении тканей вследствие травм, онкологии, истощения, воспалительных и некротических процессов, тяжелых физических и эмоциональных перегрузок, АсАт высвобождается из омертвевших клеток и попадает в кровь, вызывая увеличение его количества в сыворотке крови.

Увеличение уровня АсАт может служить индикатором, который позволяет выявить следующие патологии и функциональные нарушения органов:

• Сердце: увеличение уровня фермента можно наблюдать при ишемии миокарда (увеличение в 10-20 раз; биохимический анализ позволяет выявить болезнь еще до появления ее признаков на ЭКГ), острой коронарной недостаточности (увеличение уровня фермента наблюдается в течение суток при данном состоянии, затем концентрация снижается и через несколько дней возвращается к нормальным показателям), состоянии после операций на сердце, ангиокардиографии (катетеризации сосудов сердца), остром ревмокардите, тяжелых приступах стенокардии, и тромбозе легочной артерии.
• Печень и желчный пузырь: увеличенный уровень АсАт можно зафиксировать при гепатите различного происхождения (вирусных, алкогольных, токсических), амебоидных инфекциях, циррозе, гепатоцеллюлярной карциноме (рак печени), холестазе (закупорка желчевыводящих путей), холангите (воспаление желчных протоков).
• Поджелудочная железа: повышение уровня АсАт можно наблюдать при остром панкреатите (воспаление поджелудочной железы), флегмоне забрюшинной клетчатки.
• Скелетная мускулатура: увеличенный уровень АсАт возможен при спортивных и бытовых мышечных травмах, мышечных дистрофиях.
• Системные и инфекционные заболевания: повышение уровня АсАт наблюдается при вирусном мононуклеозе, гемолитическом синдроме, васкулитах.

Если уровень АсАт повышается в течение трех-пяти дней и не показывает признаков уменьшения, это может указывать на критическое состояние пациента. Если концентрация АсАт увеличивается, то это может свидетельствовать о расширении некротического очага или вовлечении соседних тканей в патологический процесс. Однако, у пациентов с стенокардией и тех, кто страдает от поздней стадии цирроза, количество АсАт остается в пределах нормы.

Поскольку повышенный уровень может указывать на заболевания нескольких органов, врачам нужно определить, какой орган стал причиной изменений в результатах анализа. Помочь в этом может расчет коэффициента де Ритиса. Кроме того, для этого необходимо измерить концентрацию АлАт, что является еще одним белковым внутриклеточным ферментом.

Аланинаминотрансфераза (АлАт) – это фермент, которое производится клетками печени и играет важную роль в биохимических процессах, в том числе передает молекулы аланина. Уровень нормального содержания АлАт у мужчин должен быть ниже 40 Ед/л, а у женщин – ниже 32 Ед/л. Повышенные уровни этого вещества указывают на поражение печени, и для проведения дифференциальной диагностики необходимо проанализировать уровни двух ферментов одновременно. Отношение уровней АсАт и АлАт, называемое коэффициентом де Ритиса, должно быть в норме 1,3 ± 0,42.

Повышение уровня АсАт может также наблюдаться у здоровых людей в некоторых случаях. Это может произойти после физических нагрузок, приема алкоголя или определенных видов лекарств, включая противоопухолевые, желчегонные средства, антибиотики, барбитураты, контрацептивы, успокоительные препараты и другие. У детей уровень белка может увеличиваться в случае наличия воспалительных процессов в организме. Кроме того, повышение концентрации этого фермента также часто отмечается у женщин во время беременности.

Пониженная активность АсАт: причины и следствия

Уровень вещества АсАт, отвечающего за нормальное функционирование печени, может снижаться в следующих случаях:

• Тяжелые некротические процессы в органе.
• Повторное проведение гемодиализа.
• Дефицит витамина B 6.

Если при разрыве печени обнаруживается понижение уровня как АлАт, так и АсАт, а уровень билирубина повышен или остается в пределах нормы, это свидетельствует о серьезных проблемах с печенью и предвещает плохой прогноз для здоровья.

Существует ли способ нормализации уровня активности фермента? Этический журнал решил изучить этот вопрос.

Если результаты исследований показывают повышение активности фермента, то важно определить и устранить факторы, вызвавшие эти биохимические изменения. В первую очередь, рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и изменить лечебный курс, если увеличение содержания фермента вызвано приемом медикаментов. Снижение уровня АсАт следует проводить под строгим наблюдением врача. В ходе лечения важно проконсультироваться с гепатологом и кардиологом.

Похожим образом, заболевания сердца и печени способны вызвать повышенную активность фермента и при этом необходимо проводить меры по лечению этих заболеваний. В некоторых случаях больному может потребоваться госпитализация и интенсивная терапия с контролем уровня фермента через равные временные интервалы.

Исследование АсАт считается доступным и эффективным методом диагностики целого ряда заболеваний. Результаты этого анализа точны и позволяют обнаружить заболевания даже перед появлением физических симптомов. Также контроль содержания фермента в процессе лечения может помочь в оценке эффективности терапии и формулировании дальнейшего прогноза на будущее состояние пациента.

Фото: freepik.com