Согласно статистике, черепно-мозговые травмы (ЧМТ) являются самым распространенным видом травм и одной из главных причин инвалидизации в России. В основном этот вид травм поражает молодых людей в возрасте от 21 до 45 лет, преимущественно мужчин.

Существует несколько видов ЧМТ, каждый из которых характеризуется определенными симптомами и тяжестью повреждения. Например, ушиб головного мозга является самым легким видом ЧМТ, а контузия и черепно-мозговая травма с потерей сознания уже более серьезные.

Лечение ЧМТ зависит от степени тяжести повреждения и может включать в себя медикаментозную терапию, физиотерапию и реабилитацию. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Несмотря на то, что ЧМТ являются очень серьезными повреждениями, фатальные последствия могут быть избежаны, если обратиться к медицинскому учреждению немедленно после получения травмы. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут способствовать успешному выздоровлению и предотвращению возможных осложнений.

Разновидности черепно-мозговых травм

При рассмотрении методов диагностики и лечения черепно-мозговых травм (ЧМТ) необходимо учитывать различные типы травм, так как методы терапии и скорость восстановления здоровья пациента зависят от их вида.

Существует несколько основных классификаций ЧМТ:

1. Степень тяжести. Она определяется по шкале комы Глазго, где учитываются открывание глаз, речь и движения пациента. ЧМТ делятся на три степени: легкая (13-15 баллов), средняя (9-12 баллов) и тяжелая (3-9 баллов).

2. Характер травмы. Он определяется по признаку связи внутричерепного пространства с окружающей средой. В зависимости от этого выделяются два варианта:

   • Закрытая ЧМТ, когда внутричерепное пространство остается закрытым от окружающей среды, но кожа и кости черепа могут быть повреждены.

   • Открытая ЧМТ, когда внутричерепное пространство сообщается с окружающей средой, что повышает риск инфекций и осложнений. Этот вид ЧМТ часто приводит к тяжёлым последствиям и даже может стать причиной смерти.

3. Клинические формы. Обычно выделяют следующие типы ЧМТ:

   • Сотрясение головного мозга.
   • Ушиб мозга легкой степени.
   • Ушиб мозга средней степени.
   • Ушиб мозга тяжелой степени.
   • Диффузное аксональное повреждение мозга.
   • Сдавление мозга.
   • Сдавление головы.

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) являются одними из самых опасных повреждений, угрожающих не только жизни, но и здоровью пациентов. Негативные последствия и возможные осложнения при перенесенной ЧМТ могут начать проявляться как немедленно после получения повреждения, так и через некоторое время.

Даже при легкой степени ЧМТ могут пострадать когнитивные функции. В этом случае пациент может испытывать спутанность сознания и снижение умственных способностей. Повреждения средней и тяжелой степени могут вызвать амнезию, ухудшение зрения и слуха, а также быструю утомляемость.

Речевые навыки и навыки глотания также могут ухудшаться при повреждениях средней и тяжелой степени. Последствиями тяжелой ЧМТ могут стать нечленораздельность речи и даже утрата речевой функции.

При ЧМТ возможны нарушения моторики и функций опорно-двигательного аппарата. Например, при травме средней степени могут происходить судороги конечностей и паралич шейных мышц. При тяжелых травмах частично или полностью может нарушиться чувствительность тела, возникнуть парез конечностей и нарушение координации движений.

Болевой синдром не обязательно является следствием тяжелых повреждений головного мозга: он может сопровождать даже легкие ЧМТ. Однако хронические боли, как правило, вызываются тяжелыми и средней тяжести повреждениями.

Тяжелые ЧМТ могут существенно повлиять на психологическое состояние пострадавшего. Пациенты часто переживают ухудшение своих функций организма, а также частичную или полную утрату трудоспособности. В результате этих процессов пациент может стать раздражительным или апатичным, у него может возникнуть депрессия.

Как показывает статистика, более половины полученных ЧМТ происходит в быту. Самыми распространенными причинами травм являются падения с высоты. Понимание показателя употребления алкоголя также важно: около 70% всех пострадавших находятся в состоянии алкогольного опьянения, что усложняет лечение. В 10-15% случаев травм головы медики диагностируют самую опасную разновидность травм - тяжелую черепно-мозговую травму.

Прогноз на выздоровление

Зависит успех реабилитации от многих факторов, включая степень и характер повреждения, а также качество и скорость оказания медицинской помощи. Статистика показывает, что у молодых людей больше шансов на полное восстановление после травмы.

Исход не зависит только от степени повреждения головного мозга, но и от ряда других факторов. В зависимости от степени повреждения головного мозга у пациентов можно выделить три общие группы:

• Легкая степень: у пациентов с благоприятным прогнозом почти во всех случаях происходит полное восстановление. Однако повторные травмы головы, такие, как у боксеров, могут привести к деменции или энцефалопатии со временем.
• Средняя степень: в большинстве случаев пациенты восстанавливаются полностью в течение 6-12 месяцев. Инвалидизация пациентов - редкое явление.
• Тяжелая степень: в этом случае у большинства пациентов есть высокий риск умереть, и более 90% выживших частично или полностью теряют трудоспособность. Психические и неврологические расстройства являются общими последствиями такой травмы.

Некоторые высококвалифицированные специалисты выделяют первичные и вторичные повреждения мозга. Первичные повреждения - это те, которые возникают в результате удара. Вторичные повреждения - это те, которые могут произойти из-за неправильно оказанной помощи, транспортировки или неадекватной реакции организма на повреждение. Иногда даже легкие травмы могут стать причиной последующих повреждений, вызванных, к примеру, низким качеством медицинской помощи. Поэтому очень важно, чтобы назначение правильной терапии и курс лечения были организованы правильно.

Статья "Этапы лечения ЧМТ"

Незамедлительная первичная терапия является важнейшим этапом в лечении ЧМТ. Она должна быть начата как можно скорее после получения травмы, чтобы повысить шансы на выживание пациента и его быстрое выздоровление.

Если вы заметили хоть один из следующих симптомов, обратитесь за неотложной медицинской помощью:

• сильная боль;
• потеря сознания;
• кровотечения из раны на голове, из ушей и носа;
• нарушения речи;
• слабый или сбивчивый пульс;
• остановка дыхания;
• судороги.

В ожидании приезда скорой помощи необходимо уложить пострадавшего на спину или на бок в случае, если он потерял сознание. Важно проверить наличие пульса и частоту сердцебиения, и в случае наличия ран следует наложить на них стерильную повязку.

Как только скорая помощь прибывает на место происшествия, они доставляют пострадавшего в стационар. Там проводится диагностика, в рамках которой определяется характер и тяжесть травмы, а также другие сопутствующие нарушения и повреждения. В случае легких ЧМТ достаточно снять болевые ощущения и обеспечить пациенту продолжительный отдых. В более тяжелых случаях первым шагом является восстановление дыхательных функций, в том числе с подключением пациента к аппарату искусственной вентиляции легких. В зависимости от характера раны, у пациента может потребоваться наложение повязки или использование швов. Также, в некоторых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например удаление посторонних предметов, осколков, трепанация черепа и т.д.

Дальнейшее лечение часто сводится к медикаментозной терапии, направленной на восстановление и поддержание основных показателей, возвращение или стабилизацию сознания больного. После купирования острой фазы, переходят к дальнейшей реабилитации пациента. Длительность и успешность процесса выздоровления зависят не только от тяжести повреждений, но и от эффективности выбранных методик лечения.

Реабилитация после тяжелых черепно-мозговых травм - улучшение качества жизни пациентов

Еще несколько лет назад после лечения пострадавшего от черепно-мозговой травмы ему оставалось только вернуться к своим родным и начать жить обычной жизнью. Но, к сожалению, такое лечение не давало желаемого эффекта, что в итоге приводило к росту инвалидизации в результате тяжелых черепно-мозговых травм.

Сегодня ситуация изменилась благодаря появлению специализированных медицинских центров и отделений, занимающимся реабилитацией пациентов после тяжелых черепно-мозговых травм. На сегодняшний день здоровье и жизнь пострадавшего перестали быть единственной целью, и восстановительная медицина начала активно развиваться.

Задача реабилитации после черепно-мозговой травмы тяжелой степени - это всецело полагаться на совместные действия специалистов в различных направлениях.

• Эрготерапевт отвечает за восстановление навыков самообслуживания пациента – от перемещения по квартире до езды на автомобиле в качестве пассажира или даже водителя.
• Одна из важнейших задач, возложенных на логопеда – тренировка речи для устранения проблем дикции и нечленораздельности речи.
• Кинезитерапевт занимается восстановлением работы двигательного аппарата пациента, помогая справиться с проблемами походки и нарушениями координации движений.
• Физиотерапевт берет на себя коррекцию болевого синдрома, например, при точечных головных болях.
• Психолог всегда рядом с больным и его родственниками, помогая им адаптироваться к новой ситуации и преодолевать психологические проблемы.
• Врач-психиатр, если необходимость, занимается коррекцией поведения.
• Во время процесса восстановления после черепно-мозговой травмы не обойтись без наблюдения травматолога или невролога.
• Реабилитолог, являющийся главным врачом по процессу восстановления, не только определяет и корректирует программу лечения, но и координирует работу всего медицинского персонала.

При прохождении реабилитации после тяжелой черепно-мозговой травмы необходимо учитывать три основных направления, которые должны содержаться в программе реабилитации:

1. Медицинское лечение и восстановление здоровья пациента.
2. Психологическая поддержка пациента и его близких.
3. Социальная реабилитация, включая восстановление работы и учебы.

Функциональный тренинг: основы и методики

Функциональный тренинг включает в себя занятия, которые направлены на обучение двигательным действиям и развитие навыков самообслуживания. В этой области наиболее эффективными методиками считаются лечебная физкультура по методикам Бобат и PNF, занятия на подвесной системе Экзарта, а также использование специальных тренажеров, оснащенных биологически обратной связью. Чтобы преодолеть быструю утомляемость, также рекомендуется занятия в бассейне и дыхательная гимнастика. Для развития мелкой моторики и координации движений рекомендуется посещение эрготерапевта.

Восстановление отдельных нарушенных функций является основной задачей специалистов при тяжелой черепно-мозговой травме. Часто при таких травмах страдают речь, функции глотания и другие функции организма. Одним из эффективных методов восстановления речи является массаж ротовой полости. Кроме того, рефлекторный массаж лица и методика Кастильо Моралеса, которая включает в себя комплекс специальных рефлекторных физических упражнений, также могут помочь вернуть нарушенные функции в норму.

Корректировка психологического состояния пациента

После серьезной травмы важно обеспечить качественное восстановление, которое включает в себя психологическую помощь. Для преодоления апатии и раздражительности, которые часто возникают у пациентов в период после травмы, используются методы нейропсихологической коррекции и когнитивно-поведенческого тренинга.

Реабилитация после тяжелых черепно-мозговых травм позволяет восстановить основные функции организма и навыки самообслуживания. Хотя полное восстановление трудоспособности не всегда возможно, пациенты должны осознать, что даже в новой ситуации они могут быть счастливы. Важной частью реабилитации является работа с пациентом над его психологическим состоянием.

Фото: freepik.com