Диагностика трихомониаза: методы и стоимость исследований

Трихомониаз является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Наиболее интересно, что это заболевание чаще встречается, чем гонорея и сифилис вместе взятые. Однако, трихомониаз может протекать бессимптомно и вызывать серьезные осложнения. Поэтому очень важно знать, как его выявить своевременно и какие анализы нужно сдать для обнаружения этого заболевания.

Трихомониаз это инфекционное заболевание мочеполовой системы, которое вызвано одноклеточным простейшим трихомонадой. Этот организм очень нестойкий к внешним условиям и не может выжить при высушивании. На влажном белье трихомонада сохраняется только 2-3 часа, а ее могут уничтожить даже обычная водопроводная вода всего за несколько минут. Это значит, что заболевание передается только через половой контакт и не может быть зараженным бытовым путем.

Согласно Всемирной организации здравоохранения, каждый год около 143 миллионов человек заражаются трихомониазом по всему миру. По данным из России, в 2015 году диагноз трихомониаза был поставлен у 92,1 тысячи людей. Однако, согласно исследованиям, в разных странах заболевание выявляют у 2-85% мужчин и 12-65% женщин, обратившихся по поводу уретрита и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Важно отметить, что такая разница в показателях может быть связана с точностью лабораторной диагностики трихомониаза.

Если рассматривать данные, относящиеся к России, то около 34,8% случаев негонококкового уретрита у мужчин и 20-40% посещений в гинекологические клиники у женщин, обусловлены трихомонадной инфекцией.

Показания для проведения анализа на трихомониаз

Трихомониаз, иногда, не имеет ярких клинических проявлений. Вплоть до половины случаев заражения у женщин проходят бессимптомно, и часто данное заболевание обнаруживается уже при обследовании по поводу осложнений, таких как бесплодие, невынашивание беременности, сальпингоофорит и эндометрит. Трихомонады, вызвавшие данную инфекцию, существенно увеличивают риск заражения ВИЧ-инфекцией и риск развития рака шейки матки.

Трихомониаз, поражая половые пути и уретру, вызывает воспалительную реакцию и микроскопические кровоизлияния, что нарушает защитный барьер и делает организм подверженным любым другим инфекциям. Лейкоциты и другие иммунные клетки собираются в очаге поражения, что делает организм более подверженным к ВИЧ-инфекции. Вероятность заражения зависит от концентрации иммунных клеток в местах соприкосновения с вирусом.

У женщин симптомами трихомониаза являются болезненность и дискомфорт внизу живота, которые усиливаются при половых контактах и мочеиспускании. Выделения желтоватого цвета из половых путей имеют пенистый вид и неприятный запах. У мужчин появляются слизистые выделения из уретры, боль во время мочеиспускания и половых контактов. Основными осложнениями для мужчин являются простатит и везикулит. Иными словами, трихомонада может стать причиной хронического простатита у 29% пациентов.

Российское общество дерматовенерологов и косметологов рекомендует проводить диагностику трихомониаза при следующих случаях:

• Воспалительных урологических и гинекологических заболеваниях;
• Обследовании партнеров во время планирования беременности;
• Во время самой беременности;
• Перед урологическими и гинекологическими операциями;
• При бесплодии;
• После незащищенного полового контакта.

Существует четыре основных метода лабораторной диагностики трихомониаза: микроскопический, культуральный, молекулярно-генетический и серологический. Для установления точного диагноза достаточно выявить трихомонаду при помощи любого из первых трех методов.

Метод микроскопии заключается в выявлении трихомонады в мазках. Биоматериал наносится на предметное стекло и изучается под микроскопом. Нативный или «влажный» мазок исследуют в первый час после взятия материала, чтобы выявить подвижные клетки трихомонады. Этот способ имеет высокую специфичность – 100% и достигает чувствительности до 70%. Если заболевание скрыто, то шанс обнаружения трихомонады существенно снижается до среднего уровня в 30-70%.

Также для диагностики могут применяться красители. В результате врач ищет клетки с определенными размерами, формой и специфической окраской.

Культуральный метод – это микробиологическое исследование. Биоматериал помещают на питательную среду для обнаружения трихомонады. Этот метод применяют обычно тогда, когда заболевание не сопровождается ярко выраженными симптомами или когда микроскопический метод не дал результата. Его эффективность – 95% при желательном сочетании с молекулярно-генетическим методом.

Молекулярно-генетические методы используются для выявления участков ДНК или РНК трихомонады в биоматериале. Некоторые из таких методов – ПЦР, NASBA и др. ПЦР обычно несколько менее эффективен (88-97%), чем культуральный метод, хотя по некоторым данным это снижение может достигать от 55% до 95%. Чтобы повысить вероятность выявления болезнетворного микроорганизма, ПЦР лучше применять вместе с культуральным методом.

Серологический метод – это обнаружение антител, которые содержатся в крови больного. Он служит как дополнение ко всем трем описанным выше методам. Этот метод может приводить к ложным реакциям, как положительным, так и отрицательным, но имеет высокую надежность: содержание антител приблизительно 1 год после инфекции, что позволяет диагностировать трихомониаз даже спустя продолжительное время.

Для подтверждения уровня антител необходимо провести анализ крови, а для остальных исследований на трихомониаз, чаще всего, используют соскоб из уретры. Однако у женщин могут взять материал из влагалища или цервикального канала, так как в этих местах концентрация трихомонад будет выше.

Перед тем, как сдавать анализ на трихомониаз, мужчинам необходимо не мочиться около двух-трех часов, а женщинам – несколько больше. Также следует отказаться от проведения обследования во время месячных, а также накануне или после кольпоскопии или вагинального УЗИ. В 1-2 дня до обследования лучше не применять свечи и спринцевания, и воздержаться от половых актов. Все это может нарушить состав микрофлоры и увеличить вероятность неточных результатов исследования.

Кроме соскоба, для проведения ПЦР можно использовать первую порцию утренней мочи или сперму, но для этого нужно собрать их в специальный стерильный контейнер.

Время, нужное для проведения анализа на трихомониаз, зависит от метода диагностики. Самый быстрый и наиболее точный метод - микроскопия нативного мазка. Идеальным вариантом будет проведение исследования через 10 минут после сбора материала. За это время трихомонады останутся подвижными и сохранят свою типичную форму. Однако не все клиники могут позволить себе проводить такую быструю микроскопию, поскольку для нее требуется наличие лаборатории врачебного центра.

Окрашенные мазки не требуют такой срочности и результаты анализа можно получить через следующий день или через день. Помимо выявления трихомонад в мазке, также могут обнаруживаться признаки воспаления, такие как скопление лейкоцитов или большое количество слизи, а также присутствовать дрожжевые клетки, кокковая и гарднерелловая флора или лактобактерии.

Метод ПЦР на выявление трихомониаза обычно занимает 1-2 рабочих дня. В случае, если трихомонады были обнаружены при первоначальном анализе, результаты могут задержаться для постановки подтверждающих проб. Если трихомонады не были обнаружены, результат будет отрицательным.

Самым продолжительным методом диагностики трихомониаза является культуральный метод, занимающий более недели. Для этого исследуемый материал помещается на питательную среду и следят за ростом микроорганизмов. Отсутствие роста означает, что живых трихомонад в собранном материале не было. Однако для достижения точных результатов, необходимо соблюдать определенные требования по забору биоматериала, его хранению и транспортировке.

Анализ крови на трихомониаз проводится в течение 1-2 рабочих дней. Положительный результат указывает на присутствие антител и, соответственно, наличие заболевания или прошедшее заболевание. Отрицательный результат говорит о его отсутствии или низком уровне антител. Сомнительный результат будет требовать повторного исследования через некоторое время.

Анализ на трихомониаз может быть проведен различными методами и стоимость их проведения будет различаться. В столичных медицинских учреждениях за забор мазка из уретры или влагалища потребуется оплатить около 400 рублей. Взятие крови обойдется в 150-200 рублей. Если речь идет о сдаче мочи или спермы, то стоимость контейнера уже включена в стоимость исследования.

Стомость микроскопии мазка составляет от 450 до 600 рублей в зависимости от выбранной лаборатории. ПЦР-исследование безразлично к виду материала обойдется в 300-450 рублей. Но анализ на трихомониаз культуральным методом может не проводиться в каждой клинике, а если и проводится, то стоимость за такое исследование составит от 800 до 1300 рублей. Примерно в 600-800 рублей обойдется серологическая диагностика трихомониаза по крови.

Данный анализ важен для выявления венерического заболевания, которое может протекать бессимптомно и быть причиной серьезных осложнений. Поэтому его проведение позволит своевременно начать лечение в стертой форме болезни. Однако, важно помнить о профилактике половых инфекций и использовании барьерных методов контрацепции.

Фото: freepik.com