Одни из медицинских процедур имеют названия, которые кажутся непривычными из-за их иностранных корней. Среди таких процедур можно выделить "гистеросальпингографию" (hystera (греч.) – матка, salpinx, salpingis (лат.) – труба, grapho (греч.) – писать, рисовать).

Гистеросальпингография - это метод диагностики, который описывает состояние маточной полости и проходимость фаллопиевых труб. Такой метод помогает выявить причину невозможности забеременеть.

В данной статье мы рассмотрим виды гистеросальпингографии и подскажем, какой метод лучше выбрать.

Для диагностики проходимости маточных (фаллопиевых) труб в медицинской практике используется процедура, известная как гистеросальпингография (ГСГ). Однако, в зависимости от способа, которым ее проводят, или от цели диагностики, процедура может иметь разные названия. Например, она может называться метросальпингографией (МСГ), гидросальпингографией, утеросальпингографией (УСГ), гистеросальпингосонографией (УЗИ ГСГ) или ультразвуковой гистеросальпингоскопией (УЗГСС или ЭхоГСС).

Задача ГСГ заключается в выяснении обстоятельств, препятствующих зачатию. Фаллопиевы трубы являются коридорами, по которым оплодотворенная яйцеклетка идет из яичников в матку. Если есть какие-либо преграды, такие как спайки, рубцы или перетяжки, процесс зачатия может быть нарушен. Чтобы определить причины неплодности, врач может назначить ГСГ. Диагностику проводят путем введения контрастной жидкости в маточные трубы и матку, затем через наполненные органы пропускают рентгеновские лучи или ультразвуковые волны. Современные аппараты представляют незначительную угрозу для здоровья, так как доля облучения от рентгена очень мала и ультразвук не опасен.

Метод выбора, рентгеновское излучение или ультразвуковые волны, зависит от цели исследования и имеет принципиальную разницу в методике проведения процедуры.

При проведении ультразвуковой ГСГ, в качестве контрастной жидкости используется стерильный физиологический раствор. Результатом прохождения ультразвука через наполненные физраствором органы является изображение, которое транслируется на экран компьютера. ЭхоГСГ не вызывает таких неприятных ощущений у пациентки, как рентгеновская, но имеет большую погрешность.

Рентгенографическое исследование является более эффективным методом, нежели УЗИ, как в плане точности результатов, так и в плане функциональности. Снимки после ГСГ с использованием рентгена остаются на носителе и их могут просмотреть несколько врачей. Однако, процедура может вызвать дискомфорт у пациентки и иметь большую дозу облучения.

Несмотря на различия методов, научного прогресса достаточно для успешного определения причин неплодности и последующего лечения.

Диагностика методом гистеросальпингографии: показания и противопоказания

Гистеросальпингография (ГСГ) – это метод диагностики, позволяющий оценить проходимость маточных труб и выявить патологии внутренних половых органов. В зависимости от использования контрастного вещества, ГСГ подразделяется на ультразвуковую и рентгенологическую.

Показания к проведению ГСГ могут быть различными. Например, подозрение на туберкулез полости матки и труб, внутриматочную патологию (подслизистая миома матки, полипы и гиперплазия эндометрия, внутренний эндометриоз). Также метод используется в комплексном обследовании для уточнения причин бесплодия, подготовки к ЭКО и искусственной внутриматочной инсеминации.

УЗИ-гистеросальпингографию можно проводить на различные дни менструального цикла, в зависимости от предполагаемого диагноза. Если необходимо выявить проходимость маточных труб, истмикоцервикальной недостаточности, то исследование проводится во вторую фазу цикла. При подозрении на внутренний эндометриоз – на 7-8-й день цикла, при подозрении на подслизистую миому матки – в любую фазу цикла.

Рентгенологическая ГСГ проводится в первой половине менструального цикла, когда эндометрий (внутренний слой слизистой оболочки матки) достаточно тонкий, что позволяет получить наиболее точную картину. Поэтому самое результативное время для назначения процедуры – промежуток между первым днем, когда у женщины нет выделений после месячных, и овуляцией: 6–12 день (при 28-дневном цикле).

Несмотря на множество показаний к проведению ГСГ, существуют и противопоказания. Нельзя проводить эту процедуру при воспалении матки и придатков, беременности на любом сроке, при тяжелых формах заболеваний сердца и сосудов. Также в случае аллергии на йод (контрастное вещество для рентгенографии всегда содержит йод) процедура назначаться не может. Кроме всего вышеперечисленного, противопоказанием к проведению ГСГ будут являться инфекционные или бактериальные заболевания влагалища, поскольку существует вероятность занесения инфекции глубже по фаллопиевым трубам.

Если врач не уточнил, к какому виду ГСГ (рентгеновской или ультразвуковой) следует прибегнуть, выбор остается за пациенткой. Однако если после ультразвуковой ГСГ есть подозрения на непроходимость, врач может назначить рентгеновскую гистеросальпингографию.

Гистеросальпингография – это методика исследования женских репродуктивных органов. На сегодняшний день есть два вида этой процедуры: рентгеновская ГСГ и ультразвуковая ГСГ. Различия в подготовке и проведении двух процедур минимальны.

Перед началом гистеросальпинографии пациентка должна пройти обследование, дабы исключить беременность и наличие опасных заболеваний. Кроме того, необходимо сдать мазок на анализ микрофлоры влагалища и сделать ультразвук малого таза.

Перед днем процедуры врачи рекомендуют сделать клизму. Если проводится рентгеновская ГСГ, то за 1,5 часа до начала процедуры можно выпить только стакан воды без газа. Однако, если врач проводит ультразвуковую ГСГ - изображение будет четким, если мочевой пузырь заполнен в полном объеме, пациентке нужно пить много жидкости. Необходимо отметить, что процедура проводится без обезболивания. Наиболее уязвимыми могут быть пациентки с излишней нервозностью, для которых врач может рекомендовать спазмолитические и седативные средства для снятия напряжения.

Перед процедурой ГСГ запрещено заниматься сексом, даже с применением контрацепции. Даже после проведения рентгеновской ГСГ, зачатие запрещено в течение менструального цикла, однако это правило не распространяется на ультразвуковое исследование.

Перед проведением процедуры пациентке необходимо удалить все металлические предметы на теле. После обработки наружных половых органов дезинфицирующим раствором во влагалище вводятся ложкообразные зеркала. Это нужно для того, чтобы врач мог продезинфицировать стенки влагалища. Затем в матку через шеечный канал вводится подогретое до телесной температуры контрастрное вещество. Врач делает первый снимок, который позволяет увидеть полость матки. Затем вводится контрастное вещество с давлением, которое проталкивает жидкость вверх по маточным трубам. Если они проходимы – контрастное вещество вытекает в брюшную полость. При необходимости делаются дополнительные рентгеновские снимки. Процедура рентгеновской ГСГ занимает примерно 30-40 минут.

Отличительной особенностью ультразвуковой ГСГ является природа вводимого вещества и продолжительность процедуры. Врач отслеживает процесс передвижения раствора одновременно с проведением ультразвуковых манипуляций, вводя через влагалище специальный датчик. Эта процедура продолжительностью 15 минут.

После процедуры рентгеновской гистеросальпингографии пациенту выдают рентгенограмму, на которой можно увидеть снимки матки и фаллопиевых труб, и заключение врача, которое выносится после УЗИ исследования. Если показатели в норме, то на рентгенограмме можно увидеть полость матки в форме равнобедренного треугольника с основанием в 4 см и вершиной внизу. Трубы матки представлены лентообразными тенями, которые содержат три анатомических части каждой трубы: интерстициальную, истмическую и ампулярную. На изображении можно различить короткий конус (интерстициальную часть), переходящий в длинный отдел (истмическую часть), а затем ампула трубы. Если трубы проходимы, то за ампулярной частью можно увидеть изображения, напоминающие контрастную жидкость. Она вытекла из ампулы трубы и растеклась по брюшной полости, что создает дымку, напоминающую дым от сигареты.

Когда в яйцеводах возникают спайки или воспаления, в них появляется специальное вещество (экссудат), что растягивает ампулярную часть трубы. Контрастное вещество, доходя до места расширения, смешивается с экссудатом и создает отчетливую картину увеличения маточной трубы, что на снимке выглядит как изображение колбы вместо ленты, какой она должна быть в норме.

Фото: freepik.com