Симптомы и возможное лечение витилиго

Витилиго – заболевание кожи, которое до сих пор не полностью изучено. Его носителям оно причиняет как эстетические, так и психологические проблемы, так как они вынуждены жить с этим состоянием в нашем современном обществе, которое не терпит отклонений от "нормы". Но тем не менее возможные причины и методы лечения этого заболевания известны.

Сначала стоит разобраться, в какую группу заболеваний кожи относится витилиго. Оно относится к dyschromia cutis (дисхромии кожи). Слово "dys-" означает нарушение функции или отклонение от нормы, а "+ chroma" означает цвет или окраску. Поэтому название этой группы переводится как "нарушение пигментации кожи".

Цвет кожи человека обычно определяется четырьмя пигментами: меланином, который придает коричневый цвет, каротином, который придает желтый оттенок, гемоглобином, насыщенном кислородом, который содержится в капиллярах и имеет красный цвет, и восстановленным гемоглобином, который содержится в венулах и имеет синий цвет. Чаще всего изменение пигментации кожи связано с переизбытком или недостатком меланина.

Интересный факт: пока врачи продолжают искать причины витилиго и эффективные методы лечения, косметический подход к этой проблеме предлагает решение в виде татуажа. Специальная краска вбивается в депигментированные участки кожи с помощью специального аппарата, чтобы скрыть белые пятна. Однако у такого подхода есть два недостатка: он применим только для небольших участков витилиго и не является лечением.

Таким образом, витилиго относится к приобретенным первичным дисхромиям кожи, хотя генетический признак можно обнаружить в примерно трети всех случаев. Существуют также синонимы термина «витилиго», которые могут быть устаревшими, такие как «песь», «пегая кожа», «болезнь белых пятен», «лейкопатия». Само слово «витилиго» (vitiligo) происходит от латинского vitium, что означает «изъян», «порок» или «недостаток».

Стирание пигмента кожного покрова в виде депигментированных пятен - вот что вызывает витилиго. Это заболевание может проявляться в любом возрасте, но зачастую возникает у людей в возрасте до 20 лет, и около половины всех случаев витилиго приходится на диапазон возраста между 10 и 30 годами. Расовых предпочтений у витилиго нет, при этом его распространенность составляет около 1% населения планеты. Витилиго склонно к поражениям у женщин.

Строго говоря, витилиго не является заразным заболеванием и не увеличивает вероятность диагностирования рака кожи; оно не обеспечивает никаких ощущений зуда или болезненности, и может считаться в целом безопасным для здоровья. Однако, именно в местах повреждения, волосы часто теряют свой цвет и волокна желез пота и сала ослабевают. Ещё большей опасностью может быть развитие солнечных дерматитов.

Депигментированные пятна в случае витилиго могут иметь различный диаметр, очертания и проявляться в зонах повышенной пигментации. Границы между поврежденными пятнами и обычным цветом кожи могут быть плавными, но всё же предрасположены к периферическому росту. Иногда также можно заметить молочно-белые пятна, называемые макулами, которые четко очерчены возвышающейся границей по периметру. Обычно депигментированные пятна имеют склонность к разрастанию и слиянию друг с другом, что приводит к значительной площади поражения.

В давно образовавшихся очагах депигментации меланоциты не обнаруживаются, однако в недавних локациях возможно иметь незначительное количество меланоцитов, что свидетельствует о разрушенных функциях, а также небольшое количество меланиновых гранул в базальном слое эпидермиса.

Расширение капилляров и скопление вокруг них базофилов, гистиоцитов и фибробластов, а также отмирание некоторых волосяных фолликулов, торможение работы сальных желез и потовых желез являются типичными для поражения витилиго.

Диагностику витилиго обычно несложно провести, но дело обстоит несколько иначе с лечением этого типа дерматоза. Чтобы подтвердить диагноз, его нужно дифференциально сравнивать с отрубевидным лишаем, истинной, химической и поствоспалительной лейкодермой и некоторыми другими кожными заболеваниями, такими как идиопатический каплевидный гипомеланоз, туберозный склероз, частичный альбинизм.

С точки зрения локализации витилиго и характера его распространения и развития можно выделить несколько клинических форм, а именно: очаговую (локальную) форму, генерализованную форму и универсальную форму.

Кроме того, дерматологи выделяют два типа витилиго: тип А или несегментарный, который оставляет за собой все оставшиеся формы и разновидности витилиго, где не нарушена симпатическая нервная система, и тип В или сегментарный, который предполагает депигментированные пятна, распределенные по направлению нервов или их сплетений и связанные с нарушением функции симпатической нервной системы.

Витилиго – это заболевание, причины и механизм возникновения которых до сих пор остаются загадкой для медиков. Несмотря на это, в настоящее время есть несколько научных гипотез, предлагающих различные способы лечения данного заболевания. Стоит отметить, что гипотеза – это только недоказанная теория и существует риск ошибки, поэтому при лечении витилиго важно строго следовать схеме терапии и получать консультации от квалифицированных специалистов.

Помимо этого, существуют предположения различных исследователей о причинах возникновения витилиго. Ниже перечислены основные гипотезы:

• Нейроэндокринные нарушения, такие как дисфункция щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез.
• Психические травмы.
• Нарушения вегетативной нервной системы с преобладанием симпатикотонии, которые могут наблюдаться при меланхолической депрессии, мидриазе (расширении зрачков), тахикардии, артериальной гипертензии, сухости слизистых оболочек, бледности лица и кожи в целом, а также при частых запорах.
• Аутоиммунные причины, когда происходит выработка антител и размножение T-киллеров в отношении собственных здоровых клеток и тканей организма.
• Семейный анамнез, наследование заболевания и влияние триггер-факторов на развитие заболевания. Однако эти факты для медиков пока не убедительно доказательные.
• Ферментная недостаточность тирозиназы, которая отвечает за синтез меланина у человека.

Отметим, что данная статья не рассматривает витилиго, вызванную химическим воздействием. Такие лейкодермы следует относить к вторичным и устраняются со временем.

Лечение витилиго: методы и подходы

Несмотря на статистику, прогноз лечения витилиго не так однозначен. Существуют случаи, когда люди вполне успешно избавлялись от этого заболевания. Таким образом, не следует относиться к методам терапии легкомысленно, поскольку медицина и диагностика постоянно развиваются.

Применяемые методы лечения включают:

1. Метод ПУВА-терапии (PUVA therapy) заключается в облучении ультрафиолетовым излучением пораженных областей кожи. Перед процедурой принимаются фотосенсибилизирующие средства, такие как 8-метоксипсорален (8-МОП), 5-метоксипсорален (5-МОП) или триметилпеорапен (ТМП). В результате пигментация возобновляется на пораженных участках кожи.
2. Применение гелий-неонового лазера.
3. Применение глюкокортикостероидной терапии, включая наружные и общие аппликации кремами, обкалывание очагов или прием препаратов внутрь.
4. Применение препаратов группы B и A-витаминов, а также витамина С.
5. Микро- и макроэлементная терапия, включая сульфат меди, цинк, сера и железо.
6. Диета, включающая морепродукты, печень трески, баранину, капусту, помидоры, яблоки, рис и овес.
7. Фитотерапия, включающая ряски болотной, зверобой, эхинацею и другие средства, способные увеличить количество Т-лимфоцитов, которых не хватает при витилиго.
8. Косметические средства, такие как УФ-защитные кремы с высоким коэффициентом защиты, маскирующие составы, такие как дигидрооксиацетон, "Дебросан" и Vitaday.

Следует отметить, что весь координальный метод лечения не может быть составлен без помощи врача. Важно не откладывать посещение дерматолога, чтобы предотвратить дальнейшее распространение болезни на кожу.

Хирургическое лечение, включая трансплантацию участков кожи, не рассматривается как оптимальный метод лечения ввиду его контрпродуктивности.

Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не может служить основанием для самодиагностики и самолечения.

Фото: freepik.com