Кортизол в крови: норма содержания, причины повышения и понижения

Биологически активный гормон, называемый кортизол, имеет репутацию «стрессового гормона». Бодибилдеры рассматривают его главным врагом, а люди с необъятной талией считают его причиной накопления висцерального жира. Те, кто страдает от бессонницы, обвиняют кортизол в своих ночных бессонницах.

В данной статье мы разберемся, почему кортизол имеет такую ​​дрязгую репутацию. Мы также обсудим опасности, связанные с отклонениями гормона от нормы и дадим рекомендации о том, как предотвратить эти отклонения.

Гидрокортизон, также известный как кортизол, 17-оксикортикостерон или соединение F, - это гормон, который производится корой надпочечников. Кора надпочечников производит кортизол с помощью адренокортикотропного гормона (АКТГ). Гипоталамус, центр управления нейроэндокринной деятельностью находящийся в головном мозге, дает сигнал для выработки АКТГ, что в результате приводит к производству кортизола в коре надпочечников.

Кортизол относится к группе глюкокортикоидов и имеет форму C21-стероидов. Этот гормон циркулирует в крови в свободном состоянии, а также связывается с протеинами (глобулином и альбумином) и эритроцитами.

Гидрокортизон играет важную роль в углеводном, липидном и белковом обмене, а также регулирует водно-солевой баланс и сохраняет энергию организма, образуя запас гликогена в печени и участвуя в синтезе клеточных ферментов. Как «гормон стресса», кортизол усиливает сердцебиение и повышает артериальное давление, однако контролирует тонус сосудов, предотвращая критическое изменение АД. В экстремальных ситуациях гидрокортизон мобилизует ресурсы организма, усиливает работу мышц и снижает расход глюкозы в них, получая ее из других органов. Однако, при отсутствии физической активности после стресса, возможно развитие сахарного диабета и ожирения. Кроме того, кортизол подавляет иммунные реакции приводя к замедлению заживления ран и возможному развитию острых аллергических приступов. Хотя аналоги кортизола могут помочь снимать острые аллергические приступы, оказывать противовоспалительное действие и помогать при ряде заболеваний, его лишние количества приостанавливают синтез коллагена и приводят к дряблости кожи.

Кортизол также регулирует биосинтез белка, хотя в печени он стимулирует, в соединительной, мышечной, жировой и костной тканях тормозит его образование и даже катализирует распад протеинов и рибонуклеиновой кислоты (РНК). Превышающие норму количества кортизола могут негативно влиять на мышечную ткань, приводя к ее расщеплению до аминокислот, что может привести к ненужным последствиям при занятиях физической культурой.

В заключение, кортизол также может служить внутренним «будильником», помогая нам просыпаться каждое утро и усиливая диурез во время стресса. Однако, наличие непрекращающегося высокого уровня кортизола может привести к осложнениям, включая диабет, ожирение и катаракту.

Нормальное содержание кортизола в крови зависит от многих факторов. В течение спокойных дней наш организм вырабатывает около 15-30 мг гидрокортизона, при этом пик деятельности надпочечников приходится на утренние часы с 6:00 до 8:00, а спад - за пару часов до сна с 20:00 до 21:00. Нормальный уровень кортизола в крови в утренние часы находится в диапазоне 101,2-535,7 нмоль/л, вечерний же уровень колеблется в пределах 79,0-477,8 нмоль/л и не зависит от пола и возраста человека.

Тем не менее, уровень кортизола может значительно изменяться при различных событиях. Например, у женщин в третьем триместре беременности уровень кортизола может повыситься в два-пять раз. А при стрессовых ситуациях уровень гормона в крови резко повышается. Шоковое состояние, которое может вызвать нервное напряжение, повышает концентрацию кортизола до 175 мг, что в 6-10 раз выше нормы. Вопреки этому, такой резкий скачок обычно не оказывает серьезного влияния на здоровье. После пережитого нервного шока уровень гормона снижается через полтора-два часа благодаря его полураспаду. Излишки кортизола инактивируются в печени и выводятся с мочой.

Помимо стрессовых ситуаций, повышенный уровень кортизола может быть связан с травмами, операциями, инфекционными заболеваниями и снижением уровня глюкозы в крови. Но в целом норма содержания кортизола в крови в течение мирных дней поддерживается в стабильном диапазоне.

Повышенный уровень кортизола может означать несколько видов патологии. Например, стабильный избыток кортизола может напоминать о развитии некоторых новообразований в головном мозге, в частности, базофильной аденомы гипофиза. Кортикотропинома или опухоль гипофиза может привести к избыточной секреции «гормона стресса», в данном случае - АКТГ, что часто вызывает синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм). Это заболевание проявляется в ожирении, особенно на лице и теле, а также посыпке лица.

Повышенный уровень кортизола может быть вызван и другими видами заболеваний. Например, к таким относятся неконтролируемое продуцирование кортизола при аденоме, узелковой гиперплазии или раке надпочечников - заболеваний, связанных с надпочечниками, а также эктопический синдром и гипертиреоз, вызывающие снижение катаболизма кортизола. Таким образом, к повышению кортизола могут приводить различные причины из различных частей тела.

Повышенный уровень кортизола может повлиять на обмен веществ, вызвав не только нарушение водно-минерального баланса, но и привести к опасным заболеваниям, таким как гипернатриемия и гипокалиемия. Гипернатриемия возникает из-за избыточной задержки натрия в организме и может привести к серьезной обезвоживанию. Гипокалиемия возникает из-за недостатка калия. Смещение водно-солевого равновесия может привести к различным заболеваниям, таким как гипертензия, которая может спровоцировать серьезные кардиологические заболевания.

Существует множество причин для повышенного уровня соединения F - от некомпенсированного сахарного диабета и депрессии до СПИДа и приема препаратов, содержащих атропин, АКТГ, кортизон, глюкокортикоиды, эстрогены, пероральные контрацептивы и т.д.

О причинах пониженного уровня кортизола

Возникающие нарушения в работе эндокринной системы связаны не только с избытком, но и с дефицитом кортизола. Уменьшение уровня кортизола в крови может вызывать:

• гипопитуитаризм
• болезнь Аддисона
• гепатиты
• цирроз печени
• врожденную недостаточность коры надпочечников

Также пониженный кортизол наблюдается при адреногенитальном синдроме, который связан с избыточной продукцией мужских половых гормонов. Эти гормоны воздействуют на развитие вторичных половых признаков у обоих полов, таких как рост волос на лице и теле по мужскому типу, огрубление голоса.

Пониженный уровень кортизола также может быть вызван применением:

• барбитуратов
• беклометазона
• дексаметазона
• декстроамфетамина
• эфедрина
• кетоконазола
• других антагонистов "гормона стресса"

Отмена глюкокортикоидов после продолжительного использования также может вызвать снижение выработки кортизола (синдром рикошета со стороны надпочечников).

Как определить уровень кортизола в крови?

Контроль уровня кортизола может быть полезен при подозрении на АКТГ-продуцирующую опухоль, остеопороз, изменении веса без видимых причин, повышенном артериальном давлении, истончении кожи и появлении на ней растяжек, а также для контроля проводимого лечения надпочечников.

Заподозрить повышенный уровень кортизола можно при преждевременном половом созревании у детей обоих полов, медленном заживлении ран, появлении синяков и отеков, повышенном уровне глюкозы и развитии сахарного диабета, недостатке калия в крови. Острые депрессивные состояния также могут сигнализировать о повышенном уровне кортизола.

На пониженный кортизол могут указывать: мышечная слабость и усталость, потеря аппетита и снижение веса, низкий уровень глюкозы и повышенное содержание калия и кальция в крови, АД ниже нормы.

Учитывая суточные колебания гормона, забор крови на кортизол производится в утренние часы (с 7:00 до 10:00) натощак. За день до анализа следует избегать эмоционального и физического перенапряжения, не употреблять алкоголь и не менее часа обходиться без сигарет. 20–30 минут перед исследованием нужно провести в полном покое (например, в статичном сидячем положении).

Для точного заключения об уровне кортизола и анализа динамики концентрации этого гормона требуется неоднократная сдача проб. При диагностике синдрома Кушинга информативны также дополнительные вечерние пробы, сделанные после 17:00. При необходимости назначаются специальные нагрузочные дексаметазоновые пробы, когда предварительно (за 24–48 часов до анализа) пациент принимает гормональные препараты, снижающие выработку кортизола.

Для определения свободного кортизола в моче берется 90–120 мл из собранного суточного объема урины. Анализ занимает порядка пяти рабочих дней.

Основной метод определения кортизола в сыворотке крови - это автоматизированный хемилюминесцентный иммуноанализ (ХЛИА), обладающий высокой чувствительностью, быстротой и точностью результатов. Средняя стоимость анализа - от 800 рублей. Результаты предоставляются на следующие сутки после взятия биоматериала. Ускоренная обработка анализа обойдется дороже - примерно 1200–1400 рублей.

Важно отметить, что для точного заключения о состоянии кортизола следует сдавать несколько проб в разное время. Определение уровня кортизола поможет предотвратить различные серьезные заболевания и поддерживать здоровье на должном уровне.

Фото: freepik.com