Лечение гепатита С: современные методы и лекарственные препараты

В наше время гепатит С является серьезным вирусным заболеванием, часто ассоциируемым с печальными прогнозами. Тем не менее, с помощью новейших методов лечения и использования препаратов высокой эффективности, возможно замедлить или даже остановить прогрессирование этой хитрой болезни печени. В следующей публикации мы рассмотрим актуальные методы лечения гепатита С, в основном ориентированные на применение противовирусных и гепатопротекторных препаратов последнего поколения.

Гепатит С: заболевание, которое стало бичом нашего времени

В 1989 году учеными был обнаружен РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, вызывающий гепатит С (ВГС/HCV). Это заболевание происходит, когда вирус размножается в гепатоцитах – клетках печени, и каждая вирусная частица производит до 50 реплик, которые затем покидают клетку-хозяина.

Хотя гепатит С – достаточно «старый» вирус, который эволюционировал в течение нескольких тысяч лет, на сегодняшний день известно 6 генотипов и 90 субтипов этого вируса. В Европе и России наиболее распространенные типы – 1b, 3а, 2а, 2b. Определение генотипа имеет важное значение для выбора схемы лечения и продолжительности терапии. Также стоит знать, что инфицирование одним генотипом не дает иммунитета против других типов гепатита С, и возможно заражение двумя или более штаммами одновременно.

У данного заболевания есть прозвища «ласковый убийца» и «кроткая смерть», потому что обычно оно протекает бессимптомно или с неярко выраженными проявлениями. Начальный период может сопровождаться признаками, похожими на простудные инфекции, такие как слабость, суставные боли и расстройство пищеварения. Однако в хроническом виде гепатит С может привести к различным сопутствующим заболеваниям, связанным с мочеполовой и сосудистой системой, а нередко (в 50-90% случаев) переходит в цирроз или рак печени. Несмотря на это, сегодня гепатит С признан излечимым заболеванием, и главное - это вовремя обнаружить присутствие вируса и правильно лечиться.

Статистика говорит о том, что около 150 миллионов человек во всем мире инфицированы гепатитом С. Каждый год этот вирус поражает 3-4 миллиона человек, и более 350 тысяч умирают от связанных с ним болезней печени. Уровень заболеваемости в различных регионах мира колеблется от 0,6-1,4% в США до 4-5% в африканских странах. В России уровень излечимости 2 и 3 групп вируса достигает от 83 до 91%. В нашей стране гепатитом С страдают около 8 миллионов жителей, и в 1-5% случаев это заболевание приводит к летальному исходу. Официальная статистика Роспотребнадзора показывает, что в 2014 году было зарегистрировано более 2200 случаев заболевания острой формой гепатита С и более 57 000 – хронической. Данные показатели за январь-август 2015 года составили 1300 и 37 200 соответственно.

Заболевание гепатитом С может возникнуть не только из-за полового контакта или употребления наркотических веществ с помощью шприца. Как правило, заражение происходит во время медицинских манипуляций (примерно 10% от общего числа случаев), когда имеется контакт с кровью пациента. Например, в стоматологическом кабинете, при введении инъекций или переливании крови, а также во время проведения хирургических, гинекологических и урологических исследований. Заражение может также произойти в быту, когда используются маникюрные принадлежности, бритвы или зубные щетки, которые до этого контактировали с кровью носителя гепатита С. Кроме того, инфицирование возможно при совершении татуировки или пирсинга и т.д.

Тем не менее, следует отметить, что по данным российской статистики, каждый второй случай заболевания гепатитом С связан с употреблением наркотических веществ с помощью шприца. Остальные 50% случаев — это гемофилиты, хирурги, стоматологи, медсестры, парикмахеры и прочие специалисты, чья работа требует контакта с кровью своих клиентов и пациентов.

Лечение гепатита С направлено на удаление вируса из организма, что является основной целью. Если процедура эррадикации невозможна, то цели лечения могут быть следующими: замедление или прекращение воспалительных процессов в печени, предотвращение перехода заболевания в цирроз или рак.

Таким образом, выбор метода лечения зависит от многих факторов: пола, возраста, уровня вирусной нагрузки, состояния печени, а также от характера течения заболевания (острое или хроническое). Если вероятность развития цирроза высока, то лечение необходимо начинать как можно скорее.

Важность правильного питания и здорового образа жизни при лечении гепатита С неоспорима. Пациенты должны избегать курения и потребления алкоголя. Методика питания, используемая для больных гепатитом, направлена на нормализацию функций печени, усиление желчеотделения и защиту желудка и кишечника.

Основные принципы диеты "Стол № 5" для больных гепатитом включают в себя следующие правила:

• Избегать жаренной пищи и предпочитать блюда, которые приготовлены на пару или отварные;
• Питаться 5-6 раз в день в небольших порциях;
• Пить достаточно жидкости, не менее 1,5 литров в день;
• Содержание белков в дневной диете не должно превышать 100 грамм, жиров - до 100 грамм и углеводов - до 450 грамм (из них сахаров - до 50 грамм). Количество соли должно быть не более 10 граммов в день.

Список продуктов, запрещенных для употребления:

• Специи, а также все жареное, соленое, маринованное, копченое и консервированное блюда.
• Жирное мясо, рыба и птица, включая мятные бульоны.
• Сладости в виде сдобных изделий, шоколада и мороженого.
• Кондитерские жиры (крема), маргарин, жиры животного происхождения.
• Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.
• Молочные продукты с высокой жирностью, соленые сыры.
• Бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук.
• Кислые фрукты и ягоды.
• Алкоголь.

Согласно специалистам, данные продукты могут негативно влиять на здоровье человека и потому не рекомендуются к употреблению в больших количествах. Следуя правильному рациону питания, можно избежать множества проблем со здоровьем и насладиться хорошим самочувствием.

Лекарственное лечение является одним из основных методов борьбы с гепатитом С. Наиболее эффективной в настоящее время считается противовирусная терапия (ПВТ), которая осуществляется с помощью препаратов прямого действия. Они направлены на устранение вирусных белков, необходимых для размножения гепатита С, и демонстрируют высокую эффективность в более чем 90% случаев.

Ранее «Золотым стандартом» считалось применение пегилированных интерферонов в сочетании с рибавирином. Однако сегодня эта терапия не рекомендуется ввиду низкой эффективности (50%) и недостаточной безопасности.

Если ПВТ не может быть назначена, то для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени врач рекомендует лекарственные препараты, которые уменьшают воспаление и темпы прогрессирования фиброза. Однако, как правило, различные методы лечения гепатита С используются в комплексе.

Важной составляющей лечения являются гепатопротекторы - препараты, повышающие устойчивость печени и восстанавливающие ее функции. Например, препараты на основе глицирризиновой кислоты, содержащейся в корне солодки, демонстрируют высокую действенность. Вне зависимости от выбранного лечения, врач назначает гепатопротекторы в обязательном порядке.

Фото: freepik.com