Лечение миомы матки

Согласно последним клиническим рекомендациям по лечению миомы матки в 2020 году, это заболевание стало распространенным среди женщин репродуктивного возраста, достигнув 70%. Средний возраст выявления миомы матки составляет от 32 до 34 лет, и любопытно, что заболевания стали проявляться еще раньше, до 30 лет. Если поставлен подобный диагноз, то возникают вопросы: насколько необходима операция или достаточно наблюдения у врача и стоит ли соглашаться на удаление матки?

За последние годы тактика лечения миомы матки изменилась в большой степени. Ранее, считалось, что миома может стать причиной рака матки, однако сегодня это мнение не подтверждено. Миома матки и рак могут развиваться параллельно, но миома сама по себе не является онкологическим заболеванием.

Подход врачей к лечению миомы также изменился. Ранее врачи длительное время наблюдали за женщинами, назначали периодические ультразвуковые исследования (УЗИ) и, когда миома достигала критического размера, предлагали провести операцию по удалению узла или целой матки.

Теперь считается, что операция по удалению матки – это крайняя мера лечения миомы. Большую популярность набирают малоинвазивные методики, такие как эмболизация маточных артерий. Такой метод помогает избежать хирургической операции и уменьшить риск возможных осложнений, связанных с удалением матки, что является важным значением в решении лечения миомы матки.

Миома матки: всегда ли нужно пройти лечение?

Диагностика миоматозных узлов — еще не повод для проведения лечения миомы матки. Важность терапии определяется на основании четырех основных факторов:

1. Наличие симптомов, снижающих качество жизни, таких как анемии или нарушения мочеиспускания, вызванные сдавлением мочевого пузыря.
2. Желание женщины забеременеть в ближайшем или отдаленном будущем.
3. Рост узлов, зафиксированный по результатам двух-трех последовательных ультразвуковых исследований брюшной полости.
4. Возраст пациентки. Миома матки — это заболевание, которое перестает доставлять неудобства после периода постменопаузы: узлы перестают расти.

Среди доступных методов лечения миомы матки наиболее эффективными можно назвать три: операционное вмешательство, эмболизацию маточных артерий и медикаментозное лечение, включающее применение препаратов группы блокаторов рецепторов прогестерона.

Операция является самым радикальным методом лечения миомы матки. Она выполняется при наличии больших миом, которые вызывают нарушение здоровья женщины. Операция может быть проведена как открытым, так и лапароскопическим доступом.

Эмболизация маточных артерий является минимально инвазивным методом лечения миомы матки, при котором проводится блокировка маточных артерий и прекращение их кровоснабжения, что приводит к уменьшению размеров миомы и улучшению здоровья женщины.

Медикаментозная терапия используется как дополнение к другим методам лечения миомы матки. Она включает в себя применение препаратов группы блокаторов рецепторов прогестерона, которые снижают концентрацию этого гормона в организме и способствуют регрессу миомы. Однако, медикаментозное лечение может сопровождаться побочными эффектами и не всегда приносит искомый результат.

Выбор метода лечения миомы матки должен проводиться индивидуально для каждой пациентки с учетом ее общего состояния, возраста, размеров миомы и других индивидуальных факторов.

Хирургический способ удаления миомы матки — миомэктомия — может быть выполнен двумя способами: классически или лапароскопически. В настоящее время, лапароскопические операции стали предпочтительнее, так как они гораздо менее травматичные, чем операции через разрез. Для удаления узлов, которые растут в полости матки, используют специальный эндоскопический инструмент с петлей, который называется резектоскоп.

Однако, хирургический метод имеет свои преимущества и недостатки. Хотя доброкачественные опухоли могут быть удалены, риски, связанные с хирургическим вмешательством и наркозом, могут быть значительны. В результате, частота рецидивов после миомэктомии колеблется от 4,9 до 62%. Это означает, что может произойти повторное обнаружение миомы у прооперированных женщин, и эти пациентки снова могут стать кандидатами на хирургическое лечение. Для снижения риска рецидива, необходимо использовать гормональные препараты под контролем врача.

Для женщин, которые планируют беременность в будущем, удаление миомы матки может не быть оптимальным решением. Одним из возможных осложнений операции являются спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие. Это значит, что патологические изменения могут вызвать нарушения в проходимости маточных труб, что приведет к трудностям с зачатием.

В редких случаях, когда миома является огромной и не может быть удалена другими способами, может потребоваться удаление самой матки — гистерэктомия. Однако, даже если женщина не планирует беременность, проблемы, связанные с отсутствием матки, могут оказаться серьезнее проблем, вызванных миомой.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) - это процедура, при которой врач вводит через катетер в сосуды, питающие миому, эмболизирующий препарат, состоящий из частиц, которые перекрывают кровоток и лишают ткани кислорода. В результате миоматозный узел погибает, замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах.

ЭМА используется для лечения миомы в западных странах уже более двадцати лет. Главными преимуществами метода являются высокая эффективность, нормализация менструального цикла и исчезновение проблем с мочеиспусканием, вызванных сдавлением мочевого пузыря крупной миомой. Также следует отметить, что процедура безопасна, она не требует наркоза и занимает немного времени (до часа). Обычно пациентки выписываются из клиники через два-три дня, а реабилитационный период продолжается не более двух недель.

Показания к ЭМА включают обильные менструации, сдавление тазовых органов, частое мочеиспускание и рост миомы по данным последних УЗИ. Процедуру также можно применять при множественных узлах среднего и большого размера независимо от локализации и направления роста.

Таким образом, можно сделать вывод, что ЭМА является эффективным и безопасным методом лечения миомы. Решение о необходимости этой процедуры зависит от конкретного случая и направлено на улучшение качества жизни пациентки и решение беспокоящих ее проблем.

При лечении миомы матки часто используется блокатор рецепторов прогестерона на основе улипристала ацетата. Обычно препарат принимают несколько циклов, оценивая динамику изменений с помощью УЗИ. По данным исследований, в половине случаев миоматозные узлы уменьшаются. Однако данный способ лечения имеет и недостатки: неизвестно, насколько долго результат сохранится и какой вероятностью произойдет рецидив, а также не у всех миоматозных узлов эффективность лечения одинакова. Кроме того, медикаментозная терапия имеет широкий список побочных эффектов и противопоказаний.

Однако медикаментозная терапия может помочь купировать симптомы миомы, но не является самостоятельным методом лечения у женщин, страдающих бесплодием. Следует также отметить, что гормональные препараты часто не оказывают долгосрочного эффекта и некоторые альтернативные методы, такие как БАДы, фитопрепараты и гомеопатические средства, не оказывают положительного влияния на лечение. Назначение препаратов должно быть проведено только врачом, самолечение может привести к неблагоприятным последствиям.

Несмотря на то, что миома матки не является болезнью, которая представляет серьезную угрозу для здоровья, необходимо серьезное наблюдение со стороны специалистов при данном диагнозе. Не следует подвергать болезнь риску и рассчитывать на естественное исцеление.

Фото: freepik.com