Черепно-мозговые травмы (ЧМТ), которые получаются в результате дорожно-транспортных происшествий, экстремальных видов спорта или агрессивных действий окружающих, на третьем месте в России по распространенности причин смерти. Часто, серьезное повреждение головного мозга становится переломным моментом в жизни больного и его близких, даже если жизнь пациента спасена. Врачи говорят, что около 50% пациентов остаются инвалидами всю жизнь и нуждаются в постоянных курсах восстановительной терапии.

Но далеко не все пациенты, перенесшие ЧМТ, и их близкие понимают роль реабилитации, которая должна следовать за лечебными процедурами в стационаре. Врачи сожалеют, что культура восстановления после травм и болезней в нашей стране не развита должным образом, и многие люди считают, что реабилитация означает только обучение пациента использованию трости, костылей, абстрактный отдых после лечения в больнице. На самом деле, качество и содержание этапа медицинской помощи, который следует за лечением в стационаре, существенно влияют на здоровье больного, его благополучие и шансы на восстановление.

Последствия черепно-мозговой травмы

Черепно-мозговые травмы могут быть легкими, умеренными или сильными и представляют собой серьезную опасность для здоровья. В зависимости от степени тяжести травмы ее последствия могут быть различными, в том числе, от легких до крайне тяжелых. Именно поэтому неврологи подчеркивают, что мозг человека - это очень пластичный орган, который может иногда оправляться даже от критических повреждений.

Однако, необходимо понимать, что не всегда возможно предсказать скорость и полноту выздоровления после травмы, даже если она была средней тяжести. Это связано с тем, что последствия повреждений иногда могут появляться через несколько недель, месяцев, а иногда и лет после травмы, особенно если речь идет о черепно-мозговой травме у детей.

Наиболее распространенные последствия травм головного мозга включают:

- частичные или полные параличи конечностей на одной или двух сторонах тела;

- потеря чувствительности в руках, ногах или коже на туловище;

- хронические головные боли;

- потеря зрения, слуха, речи;

- отсутствие способности к самостоятельному дыханию и глотанию;

- невозможность контролировать функции тазовых органов (мочеиспускание и дефекация);

- развитие посттравматической эпилепсии (сопровождающееся судорожными приступами, иногда - с потерей сознания);

- дрожание в конечностях;

- утрата памяти, ухудшение внимания, изменение характера и другие последствия, связанные с высшей нервной деятельностью.

Однако, следует понимать, что каждый больной может иметь свой индивидуальный набор симптомов, в зависимости от того, какие конкретные отделы мозга были повреждены и насколько серьезно была травма. Некоторые симптомы, такие как паралич конечностей и нарушения дыхания, проходят лишь в раннем посттравматическом периоде, а другие, например головные боли, могут появиться через много лет после травмы.

Кроме того, термин "сотрясение мозга" относится к травме легкой степени тяжести черепа и мозга. Характерными симптомами, которые позволяют отличить его от малоопасной травмы, являются потеря сознания, тошнота и потемнение в глазах. Если эти признаки отсутствуют, то есть нет головокружения или потери сознания, посещение врача необязательно. Однако, если человек был без сознания хотя бы минуту, а также если он не может вспомнить происшествие, необходимо вызвать скорую помощь или обратиться на консультацию к врачу-неврологу.

Восстановление пациентов с черепно-мозговыми травмами: особенности и мультидисциплинарный подход

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) имеют различные варианты развития событий, в зависимости от механизма получения травмы и сочетания ее с другими повреждениями тела. В некоторых случаях пациенты могут падать в кому непосредственно после травмы, которая может предвосхищать гибель больного или выполнять роль «энергосберегающего» режима восстановления поврежденных функций мозга.

Однако в большинстве случаев состояние пациента после ЧМТ улучшается с течением времени. Поэтому так важно задуматься о мероприятиях по реабилитации еще до того, как больной будет выписан из неврологического стационара, буквально с первых дней лечения. Ранняя работа с психологом, двигательная активизация и физиотерапия могут ощутимо повысить шансы на возвращение пострадавшего к нормальной жизни без долгосрочных нарушений.

Однако, слишком позднее обращение за реабилитационной помощью может иметь обратный эффект: уже по прошествии нескольких месяцев после ЧМТ обратить некоторые патологические изменения вспять будет очень трудно. Поэтому каждый пациент, переживший черепно-мозговую травму, нуждается в мультидисциплинарном подходе.

Например, тяжелым больным с нарушениями стволовых функций — дыхания и глотания — потребуется помощь реабилитологов и нейропсихологов. Утрата речевых функций выводит на первое место по приоритетности работу с логопедом. При изменениях психики, хронических головных болях и проблемах с засыпанием основную роль в реабилитации исполнят нейропсихолог и эрготерапевт.

Таким образом, ЧМТ требует особого подхода и тесного взаимодействия между специалистами разных направлений, чтобы максимально эффективно добиться полного восстановления здоровья и повысить шансы на возвращение пострадавшего к обычной жизни.

Восстановление когнитивных функций

Когнитивные функции – это то, что отличает каждого человека как индивидуальность. Поэтому восстановление памяти, концентрации внимания, умения усваивать новые знания, счета в уме, ориентации во времени и пространстве не менее важны для каждого человека, чем сохранение подвижности или управление функциями своих внутренних органов. Следовательно, для того чтобы человек мог вернуться к полноценной жизни, работе и увлечениям после ЧМТ, нейропсихолог должен составить для него программу мероприятий, направленных на восстановление высших психических функций. Нередко пациентам после серьезного повреждения мозга приходится восстанавливать знания по новой, особенно в чтении и письме, однако, как подчеркивают эксперты, повторно освоить эти навыки станет проще при условии грамотного подхода и хорошей мотивации.

Восстановление речевых способностей

После травматического повреждения головного мозга (ТПМ) пациенты, как и некоторые инсультные больные, могут столкнуться с трудностями в выражении своих мыслей и идей. Эти нарушения имеют разные проявления, от проблем с артикуляцией (управлением языком и челюстями) до афазии, когда благодаря повреждению центров, ответственных за речь, затрудняется произношение отдельных слов или формулирование связных предложений. Для лечения таких нарушений может потребоваться помощь нескольких специалистов, включая логопеда, эрготерапевта и массажиста, которые помогут больному восстановить речевые способности путем проведения специальных упражнений. Результаты могут быть положительными, если использовать такие методики, как методика Кастильо Моралеса и массаж щек и языка.

Развитие моторики и улучшение опорно-двигательного аппарата

Если травма вызвала паралич или парез, который мешает самостоятельности пациента в его движениях, ему необходима помощь со стороны специалистов – врача-реабилитолога, массажиста, специалиста по лечебной физкультуре и физиотерапевта. С помощью специализированных методов можно избавиться от нефизиологического напряжения в мышцах конечностей, повысить равновесие и координацию движений, избавиться от слабости и дрожи. Система таких упражнений помогает пациентам вернуться к сами собой в течение нескольких недель, без необходимости обращения к медицинскому персоналу или родственникам, и самостоятельно сделать небольшие поступки.

Повышению эффективности двигательной реабилитации способствует применение специализированного оборудования, такого как подвесная система разгрузки веса «Экзарт». Система позволяет пациенту активизировать нервно-мышечную систему и максимально безопасно перемещаться в вертикальном положении.

Устранение болевого синдрома

Последствия черепно-мозговой травмы могут сводить жизнь на "нет" и продолжаться на протяжении долгого времени. Головная боль становится главной проблемой в этом случае, но физиотерапия способна вернуть бодрость и здоровье. Для того, чтобы избавиться от боли, можно применять различные методики физиотерапии, такие как криотерапия, магнитотерапия, массаж и другие, которые направлены на эффективное устранение дискомфорта. Они не только могут помочь в короткосрочной перспективе, но и оказывают более продолжительное обезболивающее воздействие, чем препараты.

Как помочь человеку пережить травму мозга

После тяжелого ЧМТ, восстановление базовых функций тела - только начало. Такая травма может сильно изменить характер человека, привести к замкнутости, раздражительности, агрессивности или апатии. В такой ситуации, работа с психологом, как индивидуально, так и в группе, может помочь адаптировать пациента к новым условиям жизни. Также арт-терапия может способствовать приобретению новых увлечений и помочь в адаптации. Важно отметить, что профессиональная поддержка является ключевой в решении проблем после травмы мозга. Она помогает завершить лечебный процесс и избежать напряженных взаимоотношений между пациентом и его близкими, которые часто не понимают, что в основе поведения человека лежат изменения высшей нервной деятельности, а не эгоизм.

Сегодня мы говорим об эрготерапии - определенной области реабилитации, которая направлена на восстановление способности к самообслуживанию и труду у людей, переживших травму. В таких ситуациях, пациентам может потребоваться переоборудование жилья или автомобиля, с помощью специальных приспособлений, которые облегчают выполнение привычных действий. Эрготерапевты используют специальные тренажеры для проверки реальных возможностей человека к самостоятельным действиям, или же воспроизводят типичную жилую и рабочую среду в специальных учебных комнатах и квартирах. Этот подход позволяет отработать все важные навыки под наблюдением специалиста, и избежать ошибок, что может произойти после выписки из реабилитационного центра.

Несмотря на недостатки в местной системе здравоохранения, отличительной чертой которой является высшая помощь тех, кто сможет выжить самостоятельно, многие люди, пережившие травму головы, смогут вернуться к своей обычной жизни благодаря работе специалистов в области восстановительной медицины. Поиск хорошей реабилитационной клиники незамедлительно после травмы является задачей родственников и близких, всей командой заинтересованных в выздоровлении пациента. Этот подход минимизирует негативные последствия черепно-мозговой травмы для тех, кто столкнулся с этой проблемой.

Фото: freepik.com